Formulaire d’inscription aux rassemblements

Type d’inscription

Membre

Numéro de membre:

Invités

Nom et prénom du membre RQ5R :


et/ou Numéro de membre:

Information


(Invités seulement)

Caravane à selette

Caravane portée

Motorisé

Roulotte

Autre


 

Commentaire
Rassemblements et/ou Activités spéciales

Forfait 2 nuits

Forfait 3 nuits

Sans activités

Autre


 

Date d’arrivée au camping :

   Heure d’arrivée :

Date de départ du camping :

 

Nombre

Coût

Tarif unique
(pour 2 adultes dans véhicule récréatif)

Après la date limite d’inscription : majoration de 10 $

 

Enfants et/ou petits-enfants des membres seulement

âgés de 0 à 8 ans

Gratuit

âgés de 9 à 15 ans

âgés de 16 ans et plus (+)

Tarif pour autres personnes invitées
(dans votre véhicule récréatif)

âgées de 0 à 7 ans

Gratuit

âgées de 8 à 15 ans

âgées de 17 ans et plus (+)

 

 

Total :

Noms et prénoms (personnes invitées)
Mode de paiement

Chèque

Dépôt direct

Date :

Nous désirons :







Inscription par la poste

Imprimer le formulaire complété, y joindre le paiement (chèque ou mandat-poste) fait à l’ordre du Regroupement Québec 5è Roue et le poster à l’attention de la Trésorerie RQ5R.
Le paiement doit être reçu deux (2) semaines avant la date du rassemblement.

Prendre note que seule la réception du paiement (par chèque, dépôt direct), dans les délais prescrits, confirme votre inscription au rassemblement.

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